los antibióticos se puede administrar junto con otro para varios fines:
- Para aumentar la acción quimioterapéutica
- Con objeto de incrementar el espectro antibacteriano
- Para disminuir la resistencia bacteriana
- Para reducir los efectos secundarios
Como puede haber antagonismo al utilizarse una combinación de antibióticos, se les separa para este fin en dos grupos:
- Penicilina, estreptomicina, bacitracina, que son de espectro reducido. Cuando se vinculan causan efectos de suma potencialización.
- Tetraciclinas y sulfonamidas de amplio espectro. Son bacteriostáticos, y cuando se asocian entre sí se pueden obtener efectos aditivos.
La combinación del primer grupo con el segundo puede causar antagonismo, con muchas excepciones, por que es preferible utilizar siempre que se pueda un solo antibiótico, que sea el más eficaz en el problema a tratar. En caso de infecciones mixtas, se determina bacteriológicamente la conveniencia de la asociación. Antibioticos
Desgraciadamente, también son muchas las interacciones adversas, ya que la adición de un segundo medicamento puede resultar en:
- Interacción de una sustancia con otra, retardando la absorción al competir por los sitios de unión en las proteínas plasmáticas, con trastorno del metabolismo o de la excreción.
- Disminución de la eficacia antibacteriana (antagonismo) que se manifiesta por una disminución en la actividad inhibitoria o de la tasa bactericida inicial.
Los medicamentos que causan interferencia, como las tetraciclinas, inhiben la síntesis proteínica y antagonizan a los agentes bactericidas como las penicilinas, ya que participan inhibiendo la síntesis del mucopéptido de la pared celular. Esto ocurre porque al bloquearse la síntesis proteínica, no ocurre síntesis de dicho mucopéptido.
Cuadro 2. Algunos sinergismos in vivo (antibioticos)
Fármaco | Sinérgico con |
Fluoroquinolonas | B-Lactámicos y aminoglucósidos |
Trimetoprim | Polimixinas (contra Salmonella sp.) |
Penicilina | Tienamicina, ácido clavulánico |
Carbenicilina | Gentamicina |
Sulfonamidas | Trimetoprim, dimetoprim, ormetoprim, tetraciclina, novobiocina, neomicina, ácido aceltisalicílico (potencializador) |
Espectomicina | Lincomicina |
Nifuraldezona | Subsalicilato de Bismuto |
Cuadro 3. Algunos antagonismos posibles de fármacos in vivo
Fármaco | Incompatibles con |
Sulfonamidas | Penicilina |
Penicilina | Cloranfenicol |
Cloranfenicol | Sulfonamidas, hipoglucemiantes |
Cefaloridina | Aminoglucósidos (nefrotoxicidad) |
Eritromicina | Penicilina |
Aminoglucósidos | Polimixina B (aumento bloqueo neuromuscular) |
Tetraciclinas | Antiácidos, penicilinas, metoxifluoranos (nefrotoxicidad) |
Cuadro 4. Propiedades generales de las principales familias de antimicrobianos y sus espectros
ACTIVIDAD GENERAL ANTIMICROBIANA | ||||||||||
Familias | Mecanismo de acción | Gram | Gram | Anaerobios | Micoplasma | Clamidias | Rickettsias | Ruta de eliminación | Efectos adversos | Uso en animales de abasto |
β lactámicos | Inhiben síntesis y ensamble de la pared bacteriana | √ | +/- | √ | Riñón | Hipersensibilidad | Sí | |||
Minoglucósidos | Inhiben la síntesis proteínica | +/- | √ | √ | Riñón | Nefrotóxicos | Prohibidos en EU/Canadá aceptado en LA | |||
Tetraciclinas | Inhiben la síntesis proteínica | √ | √ | +/- | √ | √ | √ | Hígado y Riñón | Irritación interna con fórmulas de baja calidad por vía IM | Sí |
Trimetoprim + Sulfonamidas | Inhiben la síntesis de DNA/RNA | √ | √ | √ | No | √ | No | Riñón | Queratoconjuntivitis seca | Sí |
Fluoroquinolonas | Dañan el DNA | +/- | √ | Ninguna | √ | √ | √ | Riñón e hígado | Lesiones en cartílago | Prohibido |
Cloranfenicol | Inhibe la síntesis proteínica | √ | √ | √ | +/- | √ | √ | Hígado | Anemia aplásica solo en seres humanos | Prohibido. Se usa tiafenicol y florfenicol |
Macrólidos | Inhiben la síntesis proteica | √ | Campylobacter | √ | √ | Hígado | Irritación dolor | Sí. Infusión intramamaria en bovinos |